TESA / TESE / Mikro-TESE
Auch bei Azoospermie besteht Hoffnung. Viele Fälle sind obstruktiv (Spermienproduktion vorhanden, Transport blockiert) oder nicht-obstruktiv (sehr niedrige Produktion). TESA, TESE und Mikro-TESE gewinnen Spermien direkt aus dem Hoden, die anschließend mit ICSI in die Eizelle injiziert werden.
TESA, TESE, Mikro-TESE
TESA: dünne Nadel-Aspiration, hohe Erfolgsrate bei obstruktiver Azoospermie. TESE: kleine Hautschnitte, Gewebeentnahme aus mehreren Bereichen. Mikro-TESE: Operationsmikroskop, gezielte Auswahl spermienhaltiger Tubuli – höchster Erfolg bei nicht-obstruktiver Azoospermie (40–60%).
Ablauf und Anästhesie
Allgemein- oder Spinalanästhesie, 30–60 Minuten. Eizellentnahme bei der Partnerin am gleichen Tag, ICSI mit gefundenen Spermien. Überschüssige Spermien werden vitrifiziert.
Indikationen
Obstruktive Azoospermie (Vasektomie, Vas-Agenesie), postinfektiöse/traumatische Obstruktion, hypogonadotroper Hypogonadismus, Klinefelter, vorherige TESE-Misserfolge.
Nachsorge
Entlassung am gleichen oder nächsten Tag. Schonung 1–2 Wochen. Testosteronkontrolle. Wenige bewegliche Spermien genügen für ICSI.
Behandlungsablauf
- 1Präoperative Beurteilung
- 2Chirurgischer Eingriff
- 3Spermienextraktion
- 4Spermienverarbeitung
- 5ICSI-Verfahren
Für wen geeignet?
- Post-Vasektomie
- Vas-Agenesie
- Postinfektiöse/traumatische Obstruktion
- Klinefelter und andere nicht-obstruktive Azoospermie
- Frühere TESE-Misserfolge
Häufige Fragen
Schmerzhaft?
Unter Narkose schmerzfrei.
Was, wenn keine Spermien?
Spendersperma als Plan B; Aufklärung im Voraus.
Testosteronabfall?
Vorübergehend möglich, normalisiert sich meist in 6 Monaten.
Reichen wenige Spermien?
Ja, bei ICSI genügen wenige.