TESA / TESE / Micro-TESE
حتى مع انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي يبقى الأمل. في كثير من الحالات تظل الخصية تنتج الحيوانات المنوية لكن النقل محصور (انسدادي) أو الإنتاج منخفض جدًا (غير انسدادي). تستخرج تقنيات TESA وTESE وMicro-TESE الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية وتُستخدم في ICSI لتحقيق الحمل.
الفرق بين TESA وTESE وMicro-TESE
TESA: شفط بإبرة رفيعة، نجاح عالٍ في الانعدام الانسدادي. TESE: شقوق صغيرة وأخذ عينات نسيجية من عدة مناطق. Micro-TESE: تحت مجهر العمليات لتحديد الأنابيب المنوية المنتجة، وهو الأعلى نجاحًا في الانعدام غير الانسدادي (40–60%).
الإجراء والتخدير
تخدير عام أو نخاعي، 30–60 دقيقة. يُسحب البويضات من الزوجة في اليوم نفسه ويُحقن الحيوان المنوي بـ ICSI. تُجمَّد العينات الفائضة.
الدواعي
الانعدام الانسدادي (ما بعد قطع الأسهر، غياب الأسهر الخلقي)، انسداد بعد إصابة أو عدوى، قصور غدي مقاوم للعلاج، متلازمة كلاينفلتر، فشل TESE سابق.
بعد العملية
الخروج في اليوم نفسه أو التالي. تجنُّب الجماع والتمارين الشاقة 1–2 أسبوع. متابعة هرمون التستوستيرون. عدد قليل من الحيوانات المنوية الحية يكفي لـ ICSI.
مراحل العلاج
- 1التقييم قبل الجراحة
- 2الإجراء الجراحي
- 3استخراج الحيوانات المنوية
- 4معالجة الحيوانات المنوية
- 5إجراء ICSI
لمن يُجرى؟
- ما بعد قطع الأسهر
- غياب الأسهر الخلقي
- انسداد بعد العدوى أو الإصابة
- كلاينفلتر وحالات الانعدام غير الانسدادي
- فشل TESE سابق
الأسئلة الشائعة
هل العملية مؤلمة؟
تحت التخدير غير مؤلمة، مع انتفاخ خفيف بضعة أيام.
ماذا لو لم تُوجد حيوانات منوية؟
الخطة البديلة عينة متبرع؛ يُبلَّغ المريض مسبقًا.
هل ينخفض التستوستيرون؟
انخفاض مؤقت محتمل ويعود طبيعيًا خلال 6 أشهر غالبًا.
هل تكفي حيوانات قليلة؟
نعم في ICSI تكفي القليل.