TESA / TESE / Микро-TESE
Даже при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) надежда есть. Во многих случаях яички продолжают вырабатывать сперматозоиды, но их транспорт блокирован (обструктивная) или продукция очень мала (необструктивная). TESA, TESE и Микро-TESE позволяют получить сперматозоиды непосредственно из яичка для ИКСИ.
TESA, TESE, Микро-TESE
TESA — тонкоигольная аспирация, высокая эффективность при обструктивной азооспермии. TESE — небольшие разрезы и забор ткани из нескольких участков. Микро-TESE — под операционным микроскопом, точечное удаление сперматогенных канальцев; самая высокая эффективность при необструктивной азооспермии (40–60%).
Процедура и анестезия
Общая или спинальная анестезия, 30–60 минут. Пункция у партнёрши в тот же день, ИКСИ с полученными сперматозоидами. Избыток замораживают.
Показания
Обструктивная азооспермия (после вазэктомии, врождённое отсутствие семявыносящего протока), постинфекционная/травматическая обструкция, гипогонадотропный гипогонадизм, синдром Клайнфельтера, предыдущие неудачные TESE.
После операции
Выписка в тот же или на следующий день. Половая активность и физкультура — через 1–2 недели. Контроль тестостерона. Достаточно нескольких подвижных сперматозоидов для ИКСИ.
Этапы лечения
- 1Предоперационная оценка
- 2Хирургическая процедура
- 3Извлечение спермы
- 4Обработка спермы
- 5Процедура ИКСИ
Кому подходит?
- После вазэктомии
- Врождённое отсутствие семявыносящего протока
- Постинфекционная/травматическая обструкция
- Синдром Клайнфельтера
- Прежние неудачные TESE
Часто задаваемые вопросы
Болезненна ли Микро-TESE?
Под анестезией — нет. Лёгкий отёк может сохраняться несколько дней.
Что если сперматозоидов не найдут?
Резервный план — донорская сперма; пациента информируют заранее.
Снижается ли тестостерон?
Возможно временное снижение, обычно восстанавливается за 6 месяцев.
Хватит ли малого числа сперматозоидов?
Да, для ИКСИ достаточно нескольких живых.