ИКСИ – Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
ИКСИ (Intracytoplasmic Sperm Injection) — самая прогрессивная методика оплодотворения в ЭКО. С момента первого клинического применения в 1992 году благодаря ИКСИ родились миллионы детей; при мужском факторе бесплодия она практически полностью вытеснила классическое осеменение. В Doğuş IVF Center мы используем ИКСИ по умолчанию при сниженных параметрах спермы, прежних неудачах оплодотворения или планируемой генетической диагностике эмбрионов.
Чем ИКСИ отличается от классического ЭКО
При классическом ЭКО в одной чашке с яйцеклеткой инкубируются 50–100 тысяч сперматозоидов, и оплодотворение происходит самостоятельно. При ИКСИ эмбриолог выбирает один подвижный сперматозоид с правильной морфологией и под микроскопом высокого разрешения вводит его в цитоплазму яйцеклетки сверхтонкой стеклянной пипеткой. Это исключает естественный барьер и устраняет риск неудачи оплодотворения из-за нарушений функции сперматозоида.
Для кого подходит ИКСИ
ИКСИ — метод выбора при тяжёлом мужском факторе: низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия), сниженная подвижность (астенозооспермия), патология формы (тератозооспермия), неспособность сперматозоида проникнуть в яйцеклетку. После хирургического получения спермы (TESA/TESE) её слишком мало для классического ЭКО, поэтому используется только ИКСИ. ИКСИ также стандартно применяется после предыдущей неудачи оплодотворения, при использовании размороженной спермы и при планировании ПГТ.
Как проводится ИКСИ
Кроме лабораторного этапа, ИКСИ повторяет протокол классического ЭКО: стимуляция яичников, пункция, сдача спермы в тот же день. Эмбриолог отбирает по одному сперматозоиду на каждую зрелую яйцеклетку, иммобилизует его и вводит в цитоплазму с субмиллиметровой точностью. Оплодотворение обычно достигается у 70–80% яйцеклеток, и эмбрионы культивируются 3–5 дней до переноса.
Здоровье детей после ИКСИ
Длительные наблюдения показывают, что частота врождённых пороков у детей после ИКСИ сопоставима с естественным зачатием. Повышенный риск возможен лишь при тяжёлом мужском бесплодии генетического происхождения (мутации CFTR, сбалансированные транслокации). В таких случаях рекомендуется генетическая консультация и при показаниях ПГТ.
Эффективность ИКСИ
В Doğuş IVF Center частота оплодотворения при ИКСИ — 75–85%. Частота клинической беременности у женщин до 35 лет превышает 70%; женщинам старше 40 может быть рекомендована донорская программа. Если можно получить хотя бы один подвижный сперматозоид (включая биопсию яичка), ИКСИ возможно.
Этапы лечения
- 1Забор спермы
- 2Отбор сперматозоидов
- 3Забор яйцеклеток
- 4Микроинъекция
- 5Культивирование эмбрионов
- 6Перенос эмбрионов
Кому подходит?
- Низкое количество сперматозоидов
- Сниженная подвижность сперматозоидов
- Патология морфологии сперматозоидов
- Мужчины с азооспермией после TESA/TESE
- Пары с прежним неудачным оплодотворением
- Циклы с использованием замороженной спермы
- Эмбрионы для ПГТ
Часто задаваемые вопросы
ИКСИ и ЭКО — это одно и то же?
Нет. ИКСИ — методика оплодотворения внутри цикла ЭКО. При классическом ЭКО сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку самостоятельно; при ИКСИ его вводит эмбриолог.
ИКСИ дороже?
Из-за дополнительного лабораторного шага немного дороже классического ЭКО, однако в пакетах Doğuş IVF Center ИКСИ включено по умолчанию.
Можно ли провести ИКСИ при отсутствии сперматозоидов в эякуляте?
Да. При азооспермии сперматозоиды извлекаются хирургически (TESA/TESE) из яичка и используются для ИКСИ.
Выше ли риск аномалий у детей после ИКСИ?
Сравним с естественным зачатием. Повышенный риск имеется только при генетически обусловленном мужском бесплодии — в таких случаях предлагается генетическая консультация.