Mini Tüp Bebek (Mini-IVF)
Mini tüp bebek, klasik IVF protokolüne göre çok daha düşük dozda yumurtalık uyarıcı ilaç kullanan yumuşak bir protokoldür. Ortalama 5-8 gün ilaç yeterli olur ve toplanan yumurta sayısı genelde 3-7 arasındadır. Düşük doz nedeniyle over hiperstimülasyon (OHSS) riski neredeyse sıfırdır, ilaç yan etkileri minimaldir ve maliyet daha düşüktür. Doğuş IVF Center’da özellikle yumurta rezervi düşük (DOR), yaş 38+, klasik IVF’e ilaç yanıtı zayıf veya OHSS riski yüksek hastalarda mini-IVF önerilir.
Klasik IVF'den Farkı
Klasik IVF protokolünde yüksek doz gonadotropin kullanılarak 10-15 yumurta hedeflenir; mini-IVF'de ise oral klomifen, letrozol veya çok düşük doz gonadotropin ile birkaç adet kaliteli yumurta toplamak amaçlanır. İğne sayısı azaltılmış, ilaç maliyeti yarıya düşürülmüş, OHSS riski neredeyse ortadan kaldırılmıştır. Buna karşın siklus başına gebelik oranı klasik IVF'e göre biraz daha düşüktür.
Kimlere Uygulanır?
Düşük yumurta rezervi (AMH < 1 ng/mL, AFC < 5) olan hastalar, daha önce klasik protokollere yetersiz yanıt veren “poor responder” kadınlar, 38 yaş üstü hastalar, polikistik over sendromu nedeniyle yüksek OHSS riski olan hastalar, yumurta dondurma planlayan ancak stimülasyonu hafif geçirmek isteyen kadınlar mini-IVF için uygun adaylardır.
Süreç
Adetin 2-3. gününde tedavi başlar. Klomifen veya letrozol gibi oral ilaç + düşük doz FSH iğneleri ile yumurtalıklar 5-8 gün uyarılır. Folliküller takip edilir, çatlatma iğnesi yapılır ve 35-36 saat sonra OPU ile yumurtalar toplanır. ICSI ile döllenme yapılır, 3-5 gün sonra embriyo transferi gerçekleştirilir. Tedavi maliyeti klasik IVF'in yaklaşık %50-65'i kadardır.
Başarı ve Strateji
Tek siklus gebelik oranı yaşa göre değişir; 35 altı %25-35, 35-40 arası %15-25 düzeyindedir. Hedef yüksek yumurta sayısı değil “kalite” olduğundan birikim (accumulation) stratejisiyle 2-3 siklus üst üste yapılarak embriyolar dondurulur ve sonradan tek transferde kullanılabilir.
Tedavi Aşamaları
- 1Düşük Doz İlaç
- 2Yumurtalık Uyarımı (5-8 gün)
- 3Yumurta Toplama (OPU)
- 4ICSI ile Döllenme
- 5Embriyo Transferi
Kimlere Uygulanır?
- Düşük yumurta rezervi (AMH düşük)
- Klasik protokole zayıf yanıt veren hastalar
- OHSS riski yüksek olan PCOS hastaları
- 38 yaş üzeri kadınlar
- Yumuşak stimülasyon isteyen yumurta dondurma adayları
Sıkça Sorulan Sorular
Mini-IVF herkese uygun mu?
Hayır. En çok düşük rezervli, ileri yaş ve OHSS riskli hastalarda fayda sağlar.
Yumurta sayısı az olunca başarı düşmez mi?
Tek siklus oranı biraz düşse de embriyo kalitesi yüksek olduğunda kümülatif başarı klasik IVF'e yakındır.
Kıbrıs'ta ne kadar kalmalıyım?
Stimülasyon kısa olduğu için 7-9 gün yeterlidir.
OHSS olur mu?
Düşük doz protokolde OHSS riski neredeyse yoktur.