Mikroenjeksiyon (ICSI)
Mikroenjeksiyon ya da ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection), tüp bebek tedavisinin en gelişmiş döllenme tekniğidir. İlk uygulamasının yapıldığı 1992 yılından bu yana milyonlarca bebeğin dünyaya gelmesini sağlamış, özellikle erkek kısırlığında devrim niteliğindeki sonuçlarıyla klasik IVF’in yerini büyük ölçüde almıştır. Doğuş IVF Center’da yumurta toplama sonrası hastanın profili değerlendirilir; sperm kalitesi düşük, döllenme öyküsü zayıf veya genetik tarama planlanan olgularda otomatik olarak ICSI tercih edilir.
ICSI ile Klasik IVF Arasındaki Fark
Klasik tüp bebek yönteminde her bir yumurta yaklaşık 50.000–100.000 sperm ile aynı kültür ortamında bırakılır ve sperm yumurtayı kendi başına döller. ICSI yönteminde ise embriyolog mikroskop altında en hareketli ve morfolojik olarak en iyi tek spermi seçer, ince bir cam pipet (ICSI iğnesi) yardımıyla bu spermi doğrudan yumurta hücresinin içine bırakır. Böylece spermin yumurta zarını delme aşamasındaki başarısızlık riski ortadan kalkar.
ICSI Kimlere Uygulanır?
ICSI özellikle ağır erkek faktörü bulunan çiftlerde tercih edilir: düşük sperm sayısı (oligozoospermi), düşük sperm hareketliliği (astenozoospermi), şekil bozuklukları (teratozoospermi), spermin yumurta zarını delememesi durumlarında ICSI ilk seçenektir. TESA/TESE gibi cerrahi yöntemlerle elde edilen sperm sayıca az olduğu için yalnızca ICSI ile döllenme sağlanabilir. Ayrıca önceki tüp bebek denemelerinde döllenme problemi yaşamış çiftlerde, dondurulmuş sperm kullanımı planlandığında ve preimplantasyon genetik tanı (PGT) yapılacak embriyolar için ICSI standart yaklaşım kabul edilir.
ICSI Tedavisi Nasıl Uygulanır?
ICSI işlemi laboratuvar aşaması dışında klasik tüp bebek ile aynıdır: anne adayının yumurtaları ilaç tedavisi ile büyütülür, OPU işlemi ile toplanır. Aynı gün baba adayından sperm örneği alınır ve “sperm yıkama” işlemi ile en kaliteli spermler ayrıştırılır. Embriyolog her olgun yumurta için tek bir sperm seçer ve özel mikroskop altında milyonda bir milimetre hassasiyetinde bir manipülasyon ile spermi yumurta sitoplazmasına bırakır. Döllenme oranı genellikle %70–80 düzeyindedir ve elde edilen embriyolar 3–5 gün içinde transfer edilir.
ICSI Bebeklerinde Sağlık Durumu
ICSI ile dünyaya gelen bebeklerde doğumsal anomali oranı, doğal yolla gerçekleşen gebeliklerle benzerdir. Yapılan büyük ölçekli izlem çalışmaları ICSI’nın bebeklerde belirgin bir sağlık riski oluşturmadığını göstermektedir. Yalnızca çok ileri derecede erkek kısırlığı (CFTR mutasyonları, kromozom translokasyonları) söz konusu ise genetik problemin çocuğa aktarılma riski olabileceğinden tedavi öncesi genetik danışmanlık ve gerekirse PGT planlanır.
ICSI Başarı Oranları
Doğuş IVF Center’da ICSI ile döllenme başarısı %75–85 aralığındadır. Klinik gebelik oranları 35 yaş altı kadınlarda %70’i aşar, 40 yaş üstü hastalarda yumurta donasyonu önerilebilir. Sperm parametreleri ne kadar zayıf olursa olsun, hareketli ve canlı tek bir spermin elde edilmesi durumunda ICSI gerçekleştirilebilir.
Tedavi Aşamaları
- 1Sperm Toplama
- 2Sperm Seçimi
- 3Yumurta Toplama
- 4Mikroenjeksiyon
- 5Embriyo Kültürü
- 6Embriyo Transferi
Kimlere Uygulanır?
- Düşük sperm sayısı (oligozoospermi)
- Düşük sperm hareketliliği (astenozoospermi)
- Sperm şekil bozukluğu (teratozoospermi)
- Azoospermi nedeniyle TESA/TESE uygulanan erkekler
- Önceki tüp bebek denemelerinde döllenme problemi yaşamış çiftler
- Dondurulmuş sperm kullanılacak olgular
- PGT planlanan embriyolar
Sıkça Sorulan Sorular
ICSI ile tüp bebek aynı şey mi?
Hayır. ICSI, tüp bebek tedavisi içinde uygulanan bir döllenme yöntemidir. Klasik IVF'de sperm yumurtayı kendi başına döllerken, ICSI'de embriyolog tek spermi yumurtaya enjekte eder.
ICSI tedavisi daha pahalı mıdır?
Evet, ek bir laboratuvar işlemi gerektirdiği için klasik IVF'e göre maliyet biraz daha yüksektir. Ancak Doğuş IVF Center paketlerinde ICSI standart olarak dahildir.
Sperm yokken ICSI yapılabilir mi?
Menide hiç sperm bulunmayan (azoospermi) erkeklerde TESA/TESE ile testislerden cerrahi olarak sperm elde edilir ve bu spermlerle ICSI uygulanır.
ICSI bebeklerinde anomali riski yüksek mi?
Genel popülasyonla benzer düzeydedir. Yalnızca genetik kökenli erkek kısırlığı söz konusu ise riski değerlendirmek için genetik tarama önerilir.