TESA / TESE / Mikro-TESE
Menide hiç sperm bulunmaması (azoospermi) ile karşılaşan çiftlerde umut hâlâ vardır. Birçok azoospermi vakasında testislerin sperm üretimi devam etmekte ancak meniye geçişin engellenmiş olduğu (obstrüktif) ya da üretim çok düşük (non-obstrüktif) olabilmektedir. Cerrahi sperm elde etme teknikleri (TESA, TESE, Mikro-TESE) bu hastalarda testisten doğrudan canlı sperm bulmayı amaçlar; bulunan spermler ICSI ile yumurtaya enjekte edilerek gebelik sağlanabilir.
TESA, TESE ve Mikro-TESE Arasındaki Fark
TESA (Testikuler Sperm Aspirasyonu) ince bir iğne ile testis dokusundan sıvı çekilmesidir; obstrüktif azoospermide (örneğin vazektomi sonrası) yüksek başarı sunar. TESE (Testikuler Sperm Ekstraksiyonu) küçük bir cerrahi insizyonla testisin birden fazla bölgesinden küçük doku örnekleri alınmasıdır. Mikro-TESE ise operasyon mikroskobu altında yapılan en gelişmiş tekniktir; testisin sperm üretimi olan tübüllerinin ayırt edilerek alınmasını sağlar ve non-obstrüktif azoospermide en yüksek başarıyı verir (%40-60 sperm bulma oranı).
Süreç ve Anestezi
İşlem genel ya da spinal anestezi altında yapılır ve genellikle 30-60 dakika sürer. Eş zamanlı olarak anne adayının yumurtaları toplanır; baba adayında bulunan spermler aynı gün ICSI yöntemiyle yumurtalara enjekte edilir. Yeterli sperm bulunduğunda fazla örnekler dondurulup saklanabilir; böylece ileride ek tedavi gerektiğinde tekrar cerrahi gerekmez.
Kimlere Uygulanır?
Vazektomi sonrası ya da doğumsal vas agenezisi olan obstrüktif azoospermi vakaları, geçirilmiş enfeksiyon veya travma sonrası kanal tıkanıklığı, hipogonadotropik hipogonadizm tedavisine dirençli olanlar, Klinefelter sendromu gibi non-obstrüktif azoospermi hastaları ve önceki TESE’de sperm bulunamamış vakalar Mikro-TESE için uygundur.
Operasyon Sonrası
Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olur. Şişlik, hafif morarma birkaç gün sürebilir. Cinsel ilişki ve ağır egzersiz 1-2 hafta süreyle ertelenir. Testosteron düzeyi takip edilir; nadir olarak hormon takviyesi gerekebilir. Bulunan sperm sayısının az olması ICSI başarısını etkilemez; tek bir canlı sperm yeterlidir.
Tedavi Aşamaları
- 1Ameliyat Öncesi Değerlendirme
- 2Cerrahi Prosedür
- 3Sperm Çıkarma
- 4Sperm İşleme
- 5ICSI Prosedürü
Kimlere Uygulanır?
- Vazektomi sonrası obstrüktif azoospermi
- Doğumsal vas deferens agenezisi
- Tıkayıcı enfeksiyon/travma sonrası
- Klinefelter sendromu ve diğer non-obstrüktif azoospermiler
- Önceki TESE'de sperm bulunamamış hastalar
Sıkça Sorulan Sorular
Mikro-TESE acı verir mi?
İşlem anestezi altında yapıldığı için ağrı yoktur. Sonrasında hafif şişlik ve hassasiyet birkaç gün sürebilir.
Sperm bulunamazsa ne olur?
Sperm bulunamayan vakalarda donör sperm tedavisi planlanır. Doğuş IVF Center’da hastalar süreç başında bu olasılık konusunda bilgilendirilir.
TESE sonrası testosteron düşer mi?
Geçici hafif düşüş olabilir; çoğunlukla 6 ay içinde normale döner. Klinefelter gibi durumlarda hormon takviyesi gerekebilir.
Aynı seansta birden fazla yumurtaya yeter mi?
Evet. Bulunan az sayıdaki sperm bile çok sayıda yumurtaya ICSI ile enjekte edilebilir.